ただいまホームページ移行準備中です。

こちらのホームページは2015年5月29日までのものです。

後援会

後援会加入のご案内

小野寺まさる連合後援会に入会をお願い致します。

親類、知人、取引先等に入会をお勧め下さい。
ご紹介いただける方は、必ずご了承をいただいてご記入ください。

入会フォーム

ご入会いただく際はお手数ですが、以下のフォームに必要事項をご記入の上お送り下さい。送信内容を確認後、折り返しご連絡致します。(事務所に来ても大歓迎ですよ!!)
※箇所は必須項目になりますので、お間違え・ご記入漏れのないようにお願い致します。

お名前 (

ご家族名

ご家族名

ご家族名

郵便番号 (

ご住所 (

TEL番号 (

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メールアドレス (※)

紹介者名

紹介者ご住所

紹介者TEL番号

メッセージ

※記載頂いた名簿は、会報の発送等、小野寺まさる連合後援会活動に利用させていただきます。
その他の目的での利用や、第三者に名簿の提供は致しません。